В Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования прошло заседание комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги, в ходе которого был увеличен ряд тарифов.

По предложению ЧОФОМС на заседании согласительной комиссии были увеличены следующие тарифы на медицинские услуги.

На 3 тыс. рублей увеличены тарифы для стационаров по хирургии, неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, инфекции. Например, если раньше стоимость среднепрофильного тарифа по хирургии составляла 5569,4 тыс. рублей, то теперь - 8569,4 тыс. рублей.

Тариф по урологии увеличен до 9 тыс. рублей за пролеченного больного, как для взрослого, так и для детского отделения, а для гепатитных больных, пролечивающихся в инфекционных отделениях, тариф "спец" увеличен на 11 тыс. рублей и составит почти 20 тыс. руб.

Также были введены новые тарифы:

- по инфекционному профилю по нейро-инфекции - при заболеваниях, связанных с укусом клеща. Стоимость тарифа, как для взрослого, так и для детского отделения составила 16 тыс. рублей за одного пролеченного больного;

- по сосудистой хирургии при использовании сосудистого протеза - 35,4 тыс. рублей;

- по неврологическому профилю при сотрясении головного мозга для взрослого и детского населения стоимость тарифа составит 6,7 тыс. рублей за одного пролеченного больного.

Тариф для врача приёмного покоя увеличен на 50% - со 156 руб. до 235 руб.

Кроме стационаров, тарифы увеличены и по поликлинике. Прежде всего, речь идёт об увеличении достаточно низких тарифов по узким специалистам.

Так, тариф за одно врачебное посещение с лечебно-диагностической целью увеличен до 90 рублей по следующим специальностям: кардиолог, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, пульмонолог, ревматолог, уролог, эндокринолог.

Для поликлиник, работающих в системе ОМС Челябинской области, утвержден тариф на врачебное посещение врача-терапевта (дежурного) с профилактической целью на дому в размере 84,2 руб. за посещение.

Изменения коснулись тарифа для проведения рентгенохирургических методов обследования. Если пациент госпитализирован только для прохождения обследования, то оплачивается тариф самого исследования и госпитализации в отделение в размере 1010 руб. Для оплаты лечения в полном объеме, к данному тарифу прибавляется соответствующий тариф рентгенохирургического метода диагностики и лечения

Увеличение данных тарифов вызвано соответствующей необходимостью медицинских учреждений. Тарифы по перечисленным профилям не покрывали реальных расходов больниц. Увеличение финансирование призвано исправить данную ситуацию.

Кроме увеличения ряда тарифов, на заседании комиссии было принято решение об уменьшении тарифов по некоторым профилям. Так, например, тарифы по нейрохирургии установлены в размере 16,3 тыс. рублей, а тариф нейрохирургический "спец" - 25,3 тыс. рублей за одного пролеченного больного. Тариф по токсикологическому профилю уменьшен до 8 тыс. рублей.

Как отметил в этой связи исполнительный директор ЧОФОМС Михаил Вербитский, тарифы должны соответствовать реальным затратам больницы. Например, в токсикологии, которая обслуживает, прежде всего, лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, основные дорогостоящие процедуры, в частности по выводу из состояний наркотического или алкогольного опьянений, проводятся пациентам не из средств ОМС, а за счет других бюджетов. Тарифы ЧОФОМС в токсикологических отделениях применимы фактически только к лечению пациентов, поступивших в критических состояниях, состояниях комы, или в случаях отравлений.

Также были дифференцированы тарифы в зависимости от сроков пребывания больных в реанимации. Суть вопроса заключается в том, что чаще всего пациент находится в отделении реанимации от 2 часов до 2 дней, это происходит, как правило, первое время после операции. В отношении таких случаев нерезонно использовать полный тариф по реанимации, поэтому было решено дифференцировать тарифы в зависимости от времени нахождения больного на такой койке. Например, по нейрохирургическому профилю тариф, если пациент находился в реанимации до 1 суток, составит 20 тыс. рублей, если от 2 до 4 суток, то 29 тыс. руб. Если же пациент пребывал в отделении реанимации 4 и более суток, то применяется полный тариф по реанимации.

Отдельное решение принято в отношении оплаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Опыт работы показал затратность и неэффективность существующих способов оплаты данного вида исследования. Тариф по томографии был практически в два раза выше, чем стоимость аналогичного обследования в частной клинике. При этом частная клиника закладывает в стоимость услуги все расходы - на заработную плату, оплату коммунальных услуг, ремонтные работы, расходные материалы, а ЧОФОМС по томографии оплачивает лишь заработную плату и расходные материалы. При этом ежегодно утверждаемые квоты ограничивали медучреждения в количестве исследований на томографах, что также негативно сказывалось и на доступности медицинской помощи для населения.

Учитывая данный опыт, решением комиссии введено три тарифа на оплату томографии:

1. 1200 рублей без контраста;

2. 1900 рублей с контрастом;

3. 3000 рублей для спирального компьютерного томографа.

Важно то, что теперь не будет вводиться квотирование на данный вид исследования. Медицинские учреждения смогут проводить томографию без ограничений.

Необходимо отметить, что изменения коснулись и самой согласительной комиссии. Если ранее в её состав входили 16 человек, то теперь - 12. В её состав вошли: исполнительный директор ЧОФОМС Михаил Вербитский и два его заместителя, министр здравоохранения Челябинской области Виталий Тесленко, министр финансов Челябинской области Андрей Пшеницын, помощник заместителя губернатора Челябинской области Олег Печерских, исполнительный директор ООО СМК "Астра-Металл" Александр Ковтун и другие специалисты.

Напомним, что комиссия работает на паритетных началах. Из 12 членов комиссии трое представляют ЧОФОМС, трое - страховые медицинские организации, трое - органы исполнительной власти Челябинской области, и три человека - представители ассоциаций организаторов здравоохранения, главные врачи медицинских учреждений.