Защита прав застрахованных по ОМС

Кто и как обеспечивает

Права на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе детей, защищает система обязательного медицинского страхования. Информирование граждан об их правах в системе ОМС является одним из важнейших направлений деятельности Озерского городского филиала № 9 ЧОФОМС  и страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Озерского городского округа.

Помните, если у вас или вашего ребенка появляются трудности или препятствия при получении медицинской помощи, за разъяснениями и помощью нужно обращаться:

• к должностному лицу медицинского учреждения (к главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе или заведующему отделением), в чью компетенцию входит охрана прав и свобод граждан, обратившихся за медицинской помощью в подведомственное ему учреждение. Если вы изложите факт нарушения ваших прав в письменной форме, ваша проблема будет детально рассмотрена специалистами, и вы обязательно получите письменный ответ;

• в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам или вашему ребенку полис ОМС и, таким образом, взявшую на себя ответственность по защите ваших прав. Знайте, что лишь по письменному обращению страховая компания может начать проверку в случае нарушения ваших прав, поэтому оно значительно эффективнее устного;

• в Озерский городской филиал № 9 ЧОФОМС.

Если обследование вашему ребенку назначено лечащим врачом в медицинском учреждении, работающем в системе ОМС, оно должно быть проведено за счет средств обязательного медицинского страхования, а не за счет ваших личных средств.

В том случае, если за оказание медицинских услуг с вас просят деньги, постарайтесь до момента оплаты обратиться к руководителю ЛПУ (главному врачу) либо в свою страховую компанию и узнать, входит ли данная услуга в Программу ОМС и, соответственно, может ли быть предоставлена бесплатно. Случается, что пациент, дав согласие на получение платной услуги, спустя время узнает, что она могла быть ему предоставлена бесплатно, и просит вернуть ему затраченные деньги из средств ОМС. Чтобы не стать заложником подобной ситуации, предварительно узнайте порядок и условия предоставления платных медицинских услуг в этом учреждении и возможности их бесплатного получения.

Если подобную информацию вам узнать не удалось, и вы уже заплатили, обязательно сохраните чеки об оплате. Впоследствии они послужат основанием для обращения в страховую компанию по вопросу возмещения вам денежных средств. Помните, что вопрос о бесплатности лечения гораздо легче решить до момента оплаты, чем впоследствии доказывать, что вы заплатили не по доброй воле, а по принуждению!

Куда обращаться за разъяснениями

За информацией о правах застрахованных в системе ОМС и способах их защиты, о лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, видах медицинской помощи, предоставляемых в рамках Территориальной программы ОМС, порядке оказания этой помощи и др. вы можете обращаться в страховую компанию, выдавшую вам или вашему ребенку полис ОМС. Её адрес и номера телефонов указаны на полисе ОМС, узнать их можно и в Озерском городском филиале № 9 ЧОФОМС по телефону 7-09-95.

На ваши звонки и письменные обращения готовы ответить специалисты Озерского городского филиала № 9 ЧОФОМС, расположенного по адресу: г.Озерск, ул.Семенова, 22, оф.718 а.

Номера телефонов:      

7-78-50 -     и.о. директора филиала                   Журавлева Ирина Степановна

7-70-36 -     врач-эксперт                          Левкина Галина Васильевна

7-73-35-      главный специалист              Грачева Раиса Юнусовна     

7-09-95 -     главный специалист             Сафаргалиева Екатерина Викторовна

Помните, что доброжелательное и настойчивое отстаивание своих прав всегда приводит к желаемому результату!

Если вы стали очевидцем какого-либо события, присылайте сообщения, фото и видео на почту редакции panorama@ozersk74.ru, либо через форму добавления новостей, а также в нашу группу «ВКонтакте». Телефон редакции 5-94-14.